Makedonia Druga Liga jest drugą w hierarchii ligą piłkarską w Macedonii Północnej. Składa się z 16 drużyn, które rywalizują o awans do Prvej Ligi oraz uniknięcie spadku do Trzeciej Ligi. Sezon trwa od sierpnia do maja i składa się z 30 kolejek. Każda drużyna gra z każdą inną drużyną dwa razy, raz na własnym stadionie, a raz na wyjeździe. Dwie najlepsze drużyny awansują do Prvej Ligi, a dwie ostatnie spadają do Trzeciej Ligi. Ponadto zwycięzca barażu między trzecią a czwartą drużyną awansuje do Prvej Ligi, a przegrany barażu spadnie do Trzeciej Ligi.